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报销标准、年度限额、异地待遇全明确

遵义长期护理保险切实减轻失能人员家庭负担

2026年05月08日   来源:遵义网    

       近日,记者从遵义市长期护理保险制度新闻发布会上获悉,《遵义市长期护理保险实施方案(试行)》(以下简称《方案》)于今年5月1日起实施。《方案》明确了长期护理保险(以下简称“长护险”)报销比例、年度基金支付限额,并出台异地居住退休人员同等享受长护险保障的相关政策。

  据介绍,经失能等级评估认定、符合长护险待遇支付条件的重度失能人员,从定点长护服务机构按规定提供服务之日起,即可依规享受长护险待遇。定点长护服务机构按要求完成服务项目后,对符合规定的护理服务费不设起付线,按比例报销、限额支付即可,居家护理、社区护理报销比例70%,机构护理报销比例65%,切实减轻失能人员家庭经济负担。

  在年度基金支付限额上,按照国家规定,长护险基金年度最高支付限额不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。结合失能程度差异,将重度失能分为一级、二级、三级三个档次,并明确2026年度各等级支付限额标准:重度失能一级1.3万元、重度失能二级1.46万元、重度失能三级1.62万元。同时明确,重度失能参保人员在享受待遇期间,如果因病情变化需要住院治疗的,会暂停长护险待遇。 

  针对群众十分关心的异地居住退休人员待遇享受问题,我市考虑到不少来遵参与三线建设的老职工、老干部退休后返回原籍居住的实际情况,明确了异地支付政策:享受长护险待遇的异地居住重度失能人员,由参保地医保经办机构按月向其支付待遇,标准与本地一致,即只要在遵义参保,待遇都不会打折扣。

(全媒记者 林朋 方忠全 胡博)

编辑:朱懿

编审:谢庆宇 刘航


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