习水县位于川黔渝三地交界，地形复杂、地域广阔、人口众多，且医疗机构分散，山区群众就医不便。2019年起，习水县探索“2+5+N”紧密型县域医共体模式，以县人民医院和县中医医院为龙头，带动5个重点中心乡镇卫生院，辐射N个一般乡镇卫生院、延伸服务点和村卫生室，打造县域整合型医疗卫生服务体系，有效提升了基层群众就诊率和信任度。

　　近日，何卫平因为突发急性阑尾炎来到习水县人民医院温水分院（原温水镇卫生院），确诊后，在该院顺利进行了微创阑尾切除治疗。“以前一点小手术都要去县城，很远很麻烦，现在基本上在镇里就可以得到治疗。”何卫平说。

　　微创阑尾切除术虽然只是一台常规手术，但在2020年以前，患者必须到县级及以上的医院治疗。如今，一座占地1.2万平方米的白色建筑群里，CT检查设备、腔镜治疗设备有序运转，外科手术突破千余台，二三级手术占比达75%。这一显著提升，得益于习水县自2019年以来持续推进的“2+5+N”医共体规划——以县人民医院、县中医医院两大医疗体为枢纽，打造5个辐射片区的县域医疗卫生次中心，再带动N个基层医疗机构织密服务网络。

　　患者丁艳因长时间腿痛来到温水分院检查，医生为其开具CT检查单。过去，患者需到几十公里外的县城才能进行此类检查。“我们的CT是医共体建设以后增加的，现在的病人量每天在56人左右，随着设备的投入升级，现在能看的病比之前增加了很多。”温水分院门诊部副主任沈海浪告诉记者。

　　为提升医疗服务水平，温水分院采取“外引内育”方式加强人才队伍建设，设立名医工作室，承接专家坐诊、带学带教，选派医务人员进修学习，实现从“输血”到“造血”的转变。“通过帮扶，当地医生在腔镜手术方面已能独当一面，打通了群众看病‘最后一公里’，让他们在家门口就可以享受到县级医院的医疗水平。”正在温水分院担任业务院长的习水县人民医院医生刘贵双说。

　　2019年，习水县开始推进紧密型县域医共体建设，辐射大坡、寨坝、坭坝、仙源等周边7个乡镇超10万人的温水镇卫生院被划定为县域5个片区中心卫生院之一。五年来，该院通一系列针对性的改革，以及领导、专家、资金、质控、管理“五下沉”机制的推动，医疗技术、就医环境、设施设备提质升级。“2021年以前，我们的门诊量大概在7到8万人次。2021年起，门诊量突破10万人次，2024年突破12万人次。”温水分院党支部书记、副院长任家宽介绍说。

　　同时，习水县把乡村医疗卫生体系建设作为重中之重。立足于县域医疗卫生次中心功能定位，采取“基本医疗+基本公卫+特色专科”的医疗卫生服务模式，提高乡镇卫生院的服务能力和内涵建设。特色中医馆是温水分院在原有中医科室的基础上新提升打造的医疗服务项目之一，细化的中医疗程、特色的中医治疗，满足了基层群众不同的看病需求，也使该科室的门诊量得到了大幅提升。“科室年门诊及住院量原先约1.2–1.5万人次，去年增至约2万。我们将继续提升服务水平，更好服务周边群众。”温水分院中医科副主任黄永波说。

　　近5年来，习水县域内就诊率达92%，基层医疗卫生机构就诊率从51%提高到62%，县域内住院就诊率稳定在85%。习水县卫生健康局党委书记、局长刘峰表示，下一步将深化公立医院改革和紧密型县域医共体建设，推进医防融合、医保支付方式改革，解决群众看病难、贵、烦问题，让优质医疗服务惠及更多群众。（记者 杨梦云 杨云飞） 

编审：陈开艳 李光伟